妊娠心脏病怎么分娩,妊娠心脏病怎么分娩的
妊娠心脏病怎么分娩,妊娠心脏病怎么分娩的
1、调整药物剂量和品种：根据孕妇的心脏病类型和严重程度，以及药物对胎儿的安全性考虑，必要时调整治疗药物，确保治疗有效且安全。考虑提早终止妊娠：在孕晚期，随着孕妇心脏负荷的增加，部分孕妇的心功能可能会变得更差。此时，医生可能会建议提早终止妊娠，以保护孕妇和胎儿的安全。
2、妊娠合并心脏病最危险的时期主要包括妊娠3234周、分娩期以及产后3日。妊娠3234周：这是回心血量最多的时期，心脏负担显著加重，对妊娠合并心脏病的孕妇来说尤为危险。分娩期：分娩期包括第一产程末和第二产程，孕妇需要屏气用力，这极大地考验了心脏的功能，是另一个高风险时期。
3、对于不适合妊娠的心脏病孕妇，在孕早期可考虑进行治疗性人工流产。加强孕期保健：增加产前检查次数，32周后每周产检1次。如发现早期心衰症状，应立即住院观察和治疗。防治心力衰竭：保证充分休息：注意高蛋白、高维生素饮食，适当补充铁剂，限盐。预防感染：预防上呼吸道感染，纠正贫血，治疗心律失常。
4、与心内科共同管理：随着孕周的增加，心脏负荷会加重，尤其在孕32周左右较易发生心衰。因此，需要与心内科医生密切合作，共同管理孕妇的心脏状况。建议尽早终止妊娠：在必要时，为了减轻心脏负荷并利于心脏病恢复，医生可能会建议尽早终止妊娠。
5、【答案】：C 妊娠合并心脏病的产妇，产后3日内，尤其是产后24小时内，仍是心力衰竭发生的危险时期，产妇应充分休息且需严密监护。按医嘱应用广谱抗生素预防感染，产后1周左右无感染征象时可停药。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建议1周后行绝育术。
1、两种各有各的好处，剖腹产手术增加了产妇大出血和感染的机会；顺产是当时疼，但是恢复的比较快，宝宝经过产道的挤压抵抗力会好一些；由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生。
2、顺产，所谓顺产，就是按照孩子的成长周期，以及自然地规律，进行自然生产的，通过阴道的分娩和产道的挤压，使得孩子更加健康，无论是头脑发育方面还是身体体质方面，因为它在出来之前有过自然的挤压，所以使得它能够发育的更加完善，自然生章的更加好。
3、对于身体状况良好的产妇，建议尽量选择顺产。虽然两种分娩方式都会带来一定程度的伤害，但相对而言，顺产对母体和胎儿的伤害更小。经过产道挤压的胎儿体质更强，未来患病的风险也较低。因此，对于符合条件的女性，建议优先考虑顺产。
4、而剖腹产的产妇在产后还要护理刀口，相比较而言，剖腹产要更痛苦一些。其实抛开是否痛苦这个因素不说，医生还是建议产妇尽量选择顺产的方式分娩。顺产之后身体很容易恢复，而且顺产的过程对宝宝的健康也有好处。而剖腹产很容易给产妇遗留一些并发症，在再次怀孕的时候容易引发瘢痕妊娠。
1、因此，临产前最好先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病（充血性心衰）、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬化、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级，不能灌肠。故选A。
2、若心脏病患者原有心功能良好，多数可以度过妊娠期，但需严格的定期产检。妊娠20周前每两周需做一次孕检，妊娠20周后需每周孕检一次，有利于及早发现心力衰竭的早期征象，如轻微活动后胸闷、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分，夜间需要端坐呼吸等，出现上述症状需及时就医。
3、。分娩时机：原则上是加强母儿监护，控制血糖的同时尽量在38周以后分娩，有下列情况应提前终止妊娠：糖尿病血糖控制不佳，伴血管病变，合并重度子痫前期，严重感染，胎儿宫内生长受限，胎儿窘迫等。2。分娩方式：妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征。
【答案】：D 分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出血发生。可放宽剖宫产指征。胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，减少回心血量，避免加重心脏负担。给予产妇心理上安慰，在第一产程中消除紧张情绪可适当使用镇静剂。
(1)经阴道分娩及分娩期处理：仅适用于心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好的孕妇在严密监护下经阴道分娩。 (2)剖宫产：对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。
心功能属于Ⅰ级、Ⅱ级的妇女可以生孩子，怀孕以后只要适当注意，一般都能安全地度过妊娠和分娩。属于Ⅲ能和Ⅳ级的妇女，原则上不可以生孩子。妇女无论患哪一种心脏病，决定怀孕之前或发现已经怀孕，都应立即找产科医生或内科医生进行检查，以确定心脏功能情况，分析它能否经受住妊娠和分娩增加的负担。
正确答案：D 解析：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出血发生 。可放宽剖宫产指征 。胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，减少回心血量，避免加重心脏负担 。
1、调整药物剂量和品种：根据孕妇的心脏病类型和严重程度，以及药物对胎儿的安全性考虑，必要时调整治疗药物，确保治疗有效且安全。考虑提早终止妊娠：在孕晚期，随着孕妇心脏负荷的增加，部分孕妇的心功能可能会变得更差。此时，医生可能会建议提早终止妊娠，以保护孕妇和胎儿的安全。
2、妊娠合并心脏病的治疗方法主要包括针对心脏病类型的特定治疗、孕前治疗、以及妊娠期间的密切监测。针对心脏病类型的特定治疗：根据心脏病的种类，如先天性心脏病、风湿性心脏病等，采取不同的治疗方法。对于合并有先天心脏病的育龄女性，最好在怀孕前就接受心脏病的治疗，确保心脏功能稳定后再考虑怀孕。
3、处理建议：若持续发作，可能合并心脏器质性病变，需及时就医进行医疗干预。应急措施：在室上性心动过速发作时，因血液回流心脏不足可能导致脑供血不足，出现晕厥、胸闷、心绞痛等症状。此时，可以尝试自行用瓷羹、筷条、手指刺激喉咙引起呕吐反射，部分人采取这种措施后可纠正心律失常。
风湿性心脏病孕妇，分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好时，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产；心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并其他并发症时，可选择剖宫产终止妊娠，故选项A错误。
分娩期如孕妇出现急性左心衰竭、肺水肿时，可静脉注射吗啡3～5mg（或5~10mg皮下注射），以减轻烦躁不安和呼吸困难。胎儿娩出后，如出现呼吸抑制，可予纳洛酮对抗。风湿性心脏病孕妇的分娩方式选择，应根据具体情况而定，如心功能级，胎儿不大，胎位正常，估计能短期内结束分娩者，可经阴道分娩。
分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出血发生。宫口开全后应用器械助产，缩短第二产程，避免产妇屏气用力。故选B。解题关键：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，宫口开全后应用器械助产，缩短第二产程。
